敗血症 

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敗血症は世界的な医療上緊急事態です

敗血症は、感染に対する宿主の反応異常によって起こる生命を脅かす臓器機能障害です[1]。敗血症は、感染に対する身体の反応が、自身の組織や臓器を損傷させるときに発症します。

ご存知でしたか?

  • 毎年4,700~5,000万人が敗血症を発症し、推定1,100万人が敗血症関連の原因で死亡しています[2]。
  • 残念なことに敗血症は病院における死因の第1位[3]、全世界の死者の5人に1人が敗血症関連死であり、症例の40%は5歳以下の幼児です[2]。
  • 敗血症患者が回復しても、生存者の約50%は長期にわたり身体的または心理的な後遺症に苦しみます[4]。


ビデオ: なぜ敗血症は世界的な医療上緊急事態なのでしょうか?

敗血症の徴候と症状[5]:

  • 不明瞭な会話または混乱
  • 極度の震え、筋肉痛や発熱
  • 1日中排尿がない
  • ひどい息苦しさ
  • 死を間近に感じるような感覚
  • 皮膚の斑状の変化

敗血症診断および治療における課題

敗血症は、特に初期段階では識別が困難であり、 救急部や集中治療室にとって大きな診断上の課題となっています。しばしばその症状は不明瞭で、特異的ではありません[6]。


そのため敗血症は見落とされたり、発見が遅れたりすることがよくあります。進行した状態の敗血症が判明した場合、死亡率が高くなります[7]。

敗血症関連の死亡率は、前立腺がん・乳がん・HIV/AIDSの合計よりも依然として高いままです。この状況は、生存率を向上させる早期かつ効果的な治療の実施に関する厳しいガイドラインがあるにもかかわらず、変わっていません[6,8]。

こちらも合わせてご確認ください:


CRP

CRPは、感染症、炎症のバイオマーカーとして確立されており、クリニックから病院の救急部門まで広く使われています。


 

PCT

ポイントオブケアでの迅速で正確なPCT検査は、敗血症の診断に不可欠です。


ラクテート

通常、敗血症および敗血症性ショック患者のラクテート(乳酸)濃度は上昇しています。

参考文献

1. Singer M 他 The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA 2016
2. 
Rudd et al. Global, regional, and national sepsis incidence and mortality, 1990 -2017: analysis for the Global Burden of Disease Study. The Lancet Volume 395, Issue 10219, 18 -24 January 2020; 200-211.
3. 
Rhee C, Jones TM, Hamad Y, Pande A, Varon J, O'Brien C, Anderson DJ, et al. Prevalence, Underlying Causes, and Preventability of Sepsis-Associated Mortality in US Acute Care Hospitals. JAMA Network Open 2019; 2,2.
4. Mostel Z, Perl A, Marck M, Mehdi SF, Lowell B, Bathija S, et al. Post-sepsis syndrome – an evolving entity that afflicts survivors of sepsis. Molecular Medicine 2020) 26,6.
5. 
What Is Sepsis? — World Sepsis Day - September 13. Assessed November 2022
6. 
Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, Shankar-Hari M, Annane D, Bauer M, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA 2016; 315,8.
7. 
Seymour CW, Gesten F, Prescott HC, Friedrich ME, Iwashyna TJ, Phillips GS, et al. Time to Treatment and Mortality during Mandated Emergency Care for Sepsis. n engl j med 2017; 376, 23.
8. 
Vincent JL. Increasing awareness of sepsis: World Sepsis Day. Crit Care 2012

20111001-R02

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