臍帯動脈血のpH、pCO2、ベースエクセスは、出産時における新生児の代謝状態に関する貴重なエビデンスとなります。そのため、新生児集中治療室(NICU)においても、血液ガス分析の使用は重要になってきました。
世界保健機構(WHO)によれば、新生児の死亡数は大幅に減少していますが、それでも新生児死亡の大半(75%)は出生後1週間以内に発生し、2019年には約100万人の新生児が出生後24時間以内に死亡していると推計しています。
2019年には、早産、出産関連の合併症(出生時仮死または出生時呼吸困難)、感染症、および先天性欠損により、多くの新生児が死亡しました。
臍帯血の血液ガス分析は出生時の胎児代謝状態の客観的指標です。胎児の酸塩基平衡状態を測定することで、新生児脳症のリスク確認に役立ちます。
- 新生児臍帯血の酸塩基状態を測定する臨床的意義は何か、または許容可能な値は何か。
- 採血はいつ、どのように行うべきか。
- 臍帯動脈血と臍帯静脈血の両方から血液サンプルを採取する必要があるのはなぜか。
- pH、pCO2、ベースエクセス、ラクテートなどで、重要な測定パラメーターは何か。
- 臍帯血液ガス測定は一部の新生児にのみ行うべきか、それともすべての新生児に行うべきか。
- すべての新生児に対し臍帯血液ガスを記録しておくと、訴訟が起こった際に有用となるのはなぜか。
- 自国のガイドラインの規定内容と、世界各国のガイドラインとの比較。
答えはラジオメーターの学術情報サイト acutecaretesting.org(英語)に掲載されているChris Higgins氏の"Umbilical-cord blood gas analysis" をお読みください。
新生児ケアの支援
出産時における新生児の酸塩基状態を測定し、新生児仮死を診断するため、出生直後に臍帯血液ガス測定を行う場合があります。さらに、臍帯血液ガス測定結果は治療の質を記録するとともに[1]、訴訟が起きた際の重要な証拠となります[2]。
ラジオメーターの血液ガス分析装置ABL90 FLEX PLUSと動脈血シリンジsafePICOは、新生児の診断に必要な重要パラメーターの測定結果を迅速かつ高い精度で提供します。
実績のある測定性能に裏付けられた信頼できる結果
新生児の健康を十分な情報に基づいて医学的に評価する際には、臍帯血サンプルを用いて正確な測定結果を得ることが重要となります。
サンプルミキサーを内蔵した血液ガス分析装置ABL90 FLEX PLUSを使用すると、safePICO動脈血シリンジの混和を迅速に行い標準化できるようになります。これらは均一なサンプルを得、凝血のリスクを低減するのに役立ちます。
参考文献
- Perinatal Safety Programme – a quality project in all maternity wards in Denmark] Sikre fødsler – et kvalitetsprojekt på alle fødeafdelinger I Danmark. http://www.regioner.dk/sundhed/kvalitet/patientsikkerhed/sikre+fødsler. Accessed 2014-10-10
- Boog, G. [Cerebral palsy and perinatal asphyxia (II--Medicolegal implications and prevention)] Asphyxie périnatale et infirmité motrice d'origine cérébrale (II - Implications médico-légales et prévention). Gynecol Obstet Fertil 2011; 39(3): 146-73.
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